Травматология

Сборник статей по общим вопросам травматологии и ортопедии

Раздавленные, размозженные раны чаще возникают во время дорожно-транспортных происшествий, при землетрясениях, обвалах и т. д. К особой группе ран нужно отнести повреждения при синдроме длительного сдавления, в патогенезе которых важную роль играют расстройства микро- и макроциркуляции в результате длительного прекращения кровотока при сдавлении конечности и других частей тела (в частности, при сдавлении черепа, как это нередко наблюдалось во время землетрясения в Армении в 1988 г.). Опасны укушеные раны, например вследствие укуса животных насекомых, змей. В этих случаях в раны попадают либо токсины (при укусах змей, насекомых), либо высоковирулентная флора (при укусах мышей, крыс, собак, лисиц), либо гнилостная флора или ВИЧ-инфекция (при укусе человека). Огнестрельная (пулевая, осколочная) рана характеризуется дефектом кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей. Этот дефект, формирующийся в результате непосредственного разрушающего действия снаряда, носит название «первичный раневой кана. Отличительными признаками огнестрельной раны являются наличие зоны посттравматического первичного некроза тканей, который, как правило, имеет необратимый характер, нарушение жизнеспособности тканей на значительном расстоянии от первичного раневого канала.

  • Comments Off
  • Рубрика: Травматология
  • Известно множество факторов (производство, транспорт, быт), которые могут вызвать у человека те или иные повреждения органов и тканей. В лечебные учреждения поступают больные с разными повреждениями, многие из которых сопровождаются нарушением целости как кожных покровов, так и лежащих глубже анатомических образований. Общепринято называть раной любое повреждение кожного покрова или слизистой оболочки, каким бы глубоким оно ни было, так как в этом случае нарушается целость основного механического и биологического барьера живого организма, отделяющего его от внешней среды. Разнообразие ран чрезвычайно велико. Необходимо провести границу между повреждениями, связанными с воздействием факторов, к которым человек в достаточной степени приспособился, — ранения холодным оружием, ушибы, ушибленные и размозженные раны производственного, транспортногои бытового происхождения, и повреждениями, вызываемыми боевым оружием: пулями, осколками (при взрывах боеприпасов) и т. д. К травмам первой группы человеческий организм приспособился в процессе эволюции, огнестрельные же повреждения являются в филогенетическом смысле новыми, приспособительные и адаптационные механизмы к которым только вырабатываются, что, с одной стороны, представляет интерес с точки зрения патогенеза этих ран, с другой — открывает совершенно новые пути их лечения. Нами предпринята попытка построить классификацию ран, которая, возможно, далека от совершенства, что обусловлено невероятным разнообразием повреждений. В эту классификацию следовало бы включить также ожоги и отморожения. Резаные, рубленые, колотые раны не нуждаются в подробном описании, поскольку их особенности определены названием. Следует иметь в виду потенциальную возможность повреждения при резаных и колотыранах глубоко расположенных анатомических структур: внутренних органов, сосудов, нервов, полостей, суставов. Диагностика таких повреждений может быть сопряжена со значительными трудностями.

  • Comments Off
  • Рубрика: Травматология