Сборник статей по общим вопросам травматологии и ортопедии
Подвывих головки лучевой кости у детей встречается часто, однако во многих случаях диагностика его сопряжена со значительными трудностями. Необходимо помнить следующее правило: ось проксимального конца лучевой кости (выше уровня бугристости), продолженная до головчатого возвышения плечевой кости, делит его на две равные части. Это правило действительно для любой проекции. При смещениях головки лучевой кости ось делит головчатое возвышение на две неравные половины. Структурные особенности дистального отдела плечевой кости у детей обусловливают частые надмыщелковые переломы плеча. На рентгенограмме локтевого сустава в боковой проекции о наличии перелома свидетельствует проекция головчатого возвышения кзади от продольной оси диафиза плеча (в норме оно проецируется кпереди). На рентгенограммах плечевого сустава не следует принимать за перелом ростковую зону головки плечевой кости, которая в переднезадней проекции имеет треугольную форму. Латеральный конец акромиального отростка лопатки окостеневает в нескольких точках обызвествления, которые появляются после 13 лет. Эти точки в течение нескольких лет характеризуются неправильными очертаниями и бесструктурностью, и нередко при обследовании их принимают за травматические отломки или остеохондропатию. Следует помнить, что последняя в этом отделе вообще не встречается, перелом же, как правило, локализуется в области основной окостеневшей части отростка. Причиной диагностических ошибок при переломе лопатки может служить наличие самостоятельной точки окостенения нижнего угла лопатки. Эта точка выявляется в возрасте 16—18 лет в виде серповидного фрагмента, отделенного от основной части лопатки горизонтальнойволнистой линией. Следует помнить, что при переломе плоскость этого фрагмента.