Остеосинтез винтами — один из самых распространенных и щадящих видов внутреннего остеосинтеза. Кортикальные винты диаметром 4,5 мм применяют для остеосинтеза диафизарных переломов с длинной косой линией излома в тех случаях, когда линия перелома в 2 раза и более длиннее диаметра кости. Принципиально важно применение винта в качестве компрессирующего: необходимо, чтобы он свободно входил в ближайший отломок, в то время как резьба должна захватывать только противоположный фрагмент. В противном случае компрессия не достигается и между отломками образуется щель. Действие компрессирующего винта основано на использовании внутреннего стягивания, обеспечиваемого благодаря наличию нарезного отверстия в противоположном кортикальном слое. Путем затягивания винта достигается компрессия между фрагментами и увеличивается устойчивость фиксации. Перед введением винта во втором кортикальном слое наносят резьбу метчиком. Если резьба нарезана самим винтом, то вокруг него образуется большое количество микропереломов,-в результате чего нарушается стабильная связь винта с костью. Если же резьба нанесена метчиком, то костная ткань плотно охватывает винт и склерозируется вокруг него. При правильном введении винта он выдерживает нагрузку в 40 кг и более. Для того чтобы обеспечить стабильную фиксацию перелома, необходимо использовать как минимум три винта, причем один вводят перпендикулярно линии перелома, второй — перпендикулярно кости, третий — по биссектрисе между перпендикуляром к кости и перпендикуляром к линии перелома. Для головки винта следует сделать углубление в кости, что особенно важно при переломах голени, где кость находится близко к коже. Кортикальные винты можно применять при косых переломах с промежуточным отломком.