Сборник статей по общим вопросам травматологии и ортопедии
Контрактура — ограничение амплитуды движений в суставе. Характер контрактуры определяют в зависимости от вида тканей, подвергшихся укорочению. Так, при сгибательной контрактуре происходит укорочение мышц, фасций и капсулы на стороне сгибателей, а противоположная функция — разгибание ограничивается на угол сгибательной контрактуры. Различают сгибательные, разгибатель- ные, приводящие, отводящие, ротационные, пронаторные, супина- ционные контрактуры. При разгибательной контрактуре укорачиваются мышцы и ткани разгибательной группы, ограничивается сгибание; при отводящей контрактуре происходит укорачивание отводящих мышц и тканей, а приведение ограничивается; в случае приводящей контрактуры укорачиваются мышцы приводящей группы и ограничивается отведение; при наружной ротационной контрактуре укорачиваются наружные ротаторы — ограничивается внутренняя ротация, а при внутренней ротационной контрактуре укорачиваются внутренние ротаторы — ограничивается наружная ротация. Различают врожденные и приобретенные контрактуры. К врожденным контрактурам относят кривошею, контрактуры у детей с артрогриппозом, сгибательную и разгибательную контрактуры в коленном суставе, косолапость, контрактуры при системных заболеваниях скелета (эпифизарные дисплазии и другие синдромы). Приобретенные контрактуры встречаются часто и характеризуются патологическим изменением тканей. Дерматогенные контрактуры формируются вследствие Рубцовых изменений тканей, в том числе келоидных рубцов, образующихся на месте обширных травм кожи, ожогов, некрозов, воспалительных процессов, а также в результате сокращения кожи при длительно сохраняющемся патологическом положении сустава (сгибание, разгибание, отведение, приведение).