Полярографию применяют для определения напряжения кислорода в тканях, характеризующего возможности эффективного осуществления биологического окисления в них. Полярографическое измерение содержания кислорода в тканях позволяет судить как о транспорте кислорода в ткань, так и об его интенсивности потребления в тканях. Состояние кислородного режима тканей при переломе имеет важное значение для оценки течения репаративного процесса, так как позволяет судить о самом интимном и мало доступном изучению этапе дыхания — тканевом дыхании, зависящем в конечном итоге от состояния микроциркуляции и периферического кровообращения, в связи с чем объективные данные, полученные с помощью этого метода, могут быть использованы для обоснования применения тех или иных методов лечения при различных повреждения опорно-двигательного аппарата. Метод основан на реакции электрохимического восстановления кислорода, возникающей на электроде с небольшой поверхностью при электролизе. При подаче определенного потенциала на электрод, помещенный в исследуемую среду, происходит организация двойного электрического слоя: поверхность электрода заряжается отрицательно, а контактирующая с ним среда — положительно или наоборот. Один из электродов является активным, или индикаторным (катод)и обычно имеет небольшую активную поверхность, в то время как поверхность второго, вспомогательного, или референтного (анод), электрода во много раз больше. До включения внешнего, источника тока концентрация растворенных веществ во всем объеме электролита одинакова, но при включении источника постоянного тока на катоде происходит выделение (восстановление) одних ионов, а на аноде идет окисление или переход в раствор других ионов. Процесс изменения полярности на границе раздела двух сред (фаз) получил название «концентрационная поляризация». При одинаковой силе тока, проходящего через исследуемую среду и электроды, на индикаторном электроде поляризация весьма значительна, так как в этом случае плотность тока, а следовательно, и восстановление молекул или ионов велико. При электролизе сила предельного диффузионного тока прямо пропорциональна концентрации ионов в растворе, а плотность тока (поляризации) находится в обратной зависимости от величины поверхности электрода: при небольшой поверхности электрода наблюдаются высокая поляризация и высокая плотность тока, а при большой поверхности электрода поляризации практически не происходит.

При изучении динамики кровообращения в нижних конечностях при переломах костей бедра и голени разной тяжести выявляется необходимость в объективной характеристике состояния тканей в подфасциальном пространстве. Обычно речь идет о больных, у которых переломы возникали в результате сдавленна. Именно у этой категории больных часто возникает необходимость в декомпрессии мягких тканей и сосудисто-нервных.образований. Наряду с клиническими тестами (отек, его плотность, пульсация сосудов на периферии, неврологический статус) и дополнительными методами исследования в комплекс диагностических мероприятий необходимо включить определение подфасциального давления. Метод разработан М. А. Литвиновой в 1977 г. В основу положена методика определения венозного давления с помощью системы для переливания жидкостей или аппарата Вальдмана. Методика исследования. Больной находится в положении лежа на спине. Подсоединенную к системе инъекционную иглу вводят в подфасциальное пространство, при этом прокол фасции иглой четко ощущается. Ампулу, наполненную стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, медленно перемещают по вертикали до момента прекращения поступления жидкости из системы под фасцию, которое означает, что давление жидкости в системе и подфасциальном пространстве стало одинаковым. Сантиметровой лентой или по шкале аппарата Вальдмана измеряют высоту столба от уровня жидкости в ампуле до уровня введения иглы в конечность. Полученная величина, выраженная в миллиметрах водного столба, соответствует подфасциальному давлению. Давление определяют на симметричных участках поврежденной и интактной конечности и полученные величины сравнивают.

Реовазография — один из основных методов исследования периферического кровообращения. Это бескровный метод, принцип которого состоит в регистрации колебаний электрического сопротивления живых тканей, обусловленных изменениями кровенаполнения их при каждой пульсовой волне. Для преодоления большого поляризационного сопротивления, а также электрического сопротивления кожных покровов при реовазографии используют токи высокой частоты. Реовазография — один из методов функционального исследования, обладающий многими достоинствами прямых и косвенных способов регистрации гемодинамических параметров. Кровь характеризуется более высокой электропроводностью, чем остальные ткани, поэтому увеличение кровенаполнения приводит к уменьшению электрического сопротивления на данном участке тела, уменьшение кровенаполнения — к увеличению сопротивления. Таким образом, величина реовазографических волн определяется пульсовыми объемными изменениями артерий: при изменении просвета артерий изменяется вид реографической кривой. Запись реограмм проводят на трех- и шестиканальном электрокардиографе аппарата «Галилео» (Италия) с реографическими блоками. Для регистрации продольной реографической кривой используют свинцовые циркуляторные электроды. Их покрывают одним слоем марли, смоченной изотоническим раствором хлорида натрия, кожу предварительно обрабатывают спиртом.

Техника исследования периферических сосудов.
Датчик прибора устанавливают в проекции исследуемого сосуда. Используют различные углы наклона его к оси сосуда (45°, 60°, 90°, 105°,135°), что имеет значение при расчете линейной скорости кровотока.
При аускультативной оценке кровотока произвольно меняют угол наклона датчика до появления максимального звука. Исследуют определенные зоны, а именно: в проекции подвздошной, общей бедренной, поверхностной бедренной, задней большеберцовой артерий и тыльной артерии стопы.
Стандартные положения датчика при исследовании магистральных артерий нижних конечностей.
Н-1 — точка определения кровотока в наружной подвздошной артерии (на 5 см выше пупартовой связки по перпендикуляру, восстановленному к границе ее средней и медиальной третей);
Н-2 — общая бедренная артерия (ниже пупартовой связки на границе ее средней и медиальной третей);
Н-3 — проксимальный отдел поверхностной бедренной артерии (граница средней и верхней третей бедра по линии, разграничивающей переднюю и медиальную поверхности);
Н-4 — дистальный отдел поверхностной бедренной артерии (средняя линия медиальной поверхности бедра на 5—7 см выше медиального мыщелка бедренной кости);
Н-5 — дистальный отдел глубокой артерии бедра (над сухожилием латеральной порции четырехглавой мышцы бедра, на 5—7 см выше латерального мыщелка бедренной кости);

В травматологии и ортопедии, как и в большинстве других отраслей медицины, качество и своевременность диагностики заболеваний зависят от объема биохимических исследований. Метаболический подход создает уникальную в методологическом отношении возможность оценить значение научного видения болезни. Травму получает, как правило, человек, у которого имеется какое-либо отклонение в функции внутренних органов. Операция вызывает дополнительную нагрузку на метаболические системы, поэтому больного травматологического станционара можно рассматривать как имеющего три болезни одновременно: измененный физиологический фон, травматическую и послеоперационную болезни. Теоретически правильнее каждого больного оценивать как новое патохимическое состояние организма, требующее на практике индивидуализированной метаболической и фармакологической коррекции. При этом без многосторонней и динамической оценки метаболического статуса организма пострадавшего невозможно обеспечить рациональную фармакотерапию, оптимальный режим восстановления функций органов и систем. Объем обследования на практике лимитируется возможностями лаборатории и экономическими факторами. В идеале биохимическая диагностика должна служить фундаментом клинической оценки состояния организма, резервных и адаптационных возможностей органов и систем, глубины нарушения структуры и функции тканей и клеток. Отклонение метаболического параметра от нормы имеет в клинической практике различную информативность. В некоторых, еще сравнительно редких для травматологии и ортопедии случаях диагностика полностью зависит от результатов биохимического исследования, которые являются необходимым и достаточным фактом, обосновывающим диагноз. В качестве примера можно привести обнаружение гомогентизиновой кислоты в моче при алкап- тонурии или диагностику большинства других наследственных метаболических заболеваний скелета. Чаще биохимический симптом является ведущим в процессе диагностики: соответствующий анализ необходим, но недостаточен для установления диагноза.