Сборник статей по общим вопросам травматологии и ортопедии
Операционные артроскопические инструменты вводят через 1—2 дополнительных доступа. Двухканальные операционные артроскопы с оптикой 0° и параллельным каналом для введения инструментов в настоящее время практически не применяют. Для исследования суставов со сложной конфигурацией суставных поверхностей (голеностопный, локтевой), когда приходится вводить артроскопы через несколько доступов, используют более тонкие телескопы — диаметром 2,7 мм. Игольчатые артроскопы — диаметром 1,7 мм, укороченные, с набором инструментов небольших размеров позволяют выполнять диагностическую и хирургическую артроскопию суставов кисти и стопы, а также сухожильных влагалищ. В практическом отношении наиболее удобна следующая комплектация артроскопического набора: канюля диаметром 4,5—5 мм с острым и тупым обтураторами, телескоп диаметром 4 мм и углом обзора 30°, светокабель длиной 180 см и диаметром 3,5 мм, источник света (мощность лампы 250 В при использовании видеоконтроля). Набор инструментов для диагностики включает щуп, крючок для пальпации внутрисуставных структур, биопсийные кусачки. Операционный инструментарий состоит из кусачек, ножниц, захватов, ножей, менископов (прямых и с изгибом рукоятки или режущей части под углами 30°, 45°, 90°), электроинструментов (шейвер и насадки для артропластики; рис. 2.3). Имеются стандартные артроскопические наборы для выполнения отдельных сложных оперативных вмешательств (для пластики и шва крестообразных связок, менисков, фиксации костно-хрящевых фрагментов, шва Бан- карта). Для фотодокументации предусмотрены фотокамеры со специальным объективом и генератором вспышки. На смену им приходят слайдовые принтеры. Для исследований под мониторным контролем в настоящее время предлагают различные системы видеокамер и видеоаппаратуры.