Вопросам рентгенодиагностики патологии костей и суставов в мировой литературе посвящено большое количество работ, в том числе фундаментальные руководства, последние из которых — «Клиническая рентгенорадиология» (в пяти томах) под редакцией Г. А. Зед- генидзе (1984) и «Рентгенодиагностика в педиатрии» (в двух томах) под редакцией В.И.Баклановой и М. А. Филиппкина (1988). Во избежание повторений мы не описываем в этой главе общие и теоретические вопросы данной проблемы. Используя многолетний опыт работы рентгенологического отделения в условиях специализированного учреждения, остановимся лишь на тех аспектах рентгенологического исследования и диагностики, которые имеют наибольшее практическое значение в травматологии и ортопедии. В настоящее время в клиническую практику прочно вошли такие методы диагностики, как компьютерная томография (КТ), магнитнорезонансное (MP) и ультразвуковое исследование, термография. Однако практика показывает, что при несомненных достоинствах этих методов они являются дополнительными и применяют их по четким показаниям. В то же время в повседневной практике основны и незаменимым, в первую очередь при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, остается рентгенологический метод. В любом случае врач-рентгенолог обязан соблюдать основно правило рентгенологии — «максимум информации при минимальном облучении больного», а это возможно лишь при условии проведения направленной рентгенографии с учетом предварительного клиническогдиагноза. Четко определенная клиницистом цель исследования позволяет максимально ограничить количество снимков, точно локализоват область исследования, правильно выбрать проекции и условия рентгенографии. Стремление же уменьшить лучевую нагрузку должно подчиниться оптимальным условиям диагностики. Так, в травматологии необходимы рентгенограммы либо поврежденного сегмента в двух взаимоперпендикулярных проекциях для определения наличия и направления смещения отломков. На основании снимка в одной проекции перелом может ошибочно трактоваться как вколоченный, что особенно часто бывает при переломе шейки бедренной кости и проксимального отдела плечевой кости. Рентгенограммы в боковой и аксиальной проекциях позволяют выявить угловые смещения, устранение которых является обязательным условием лечения внутри- и околосуставных переломов.

Метки: ,

Похожие страницы