Техника артроскопии локтевого сустава более сложна,выполнять ее необходимо с большей тщательностью и осторожностью,чем артроскопию коленного сустава, так как артроскоп и инструменты проходят через глубокие мышечные слои в непосредственной близости от важных сосудисто-нервных структур.Исследование предпочтительно выполнять под общим обезболиванием Достаточно хороший обзор обеспечивает артроскоп диаметром 4 мм и углом обзора 30°, однако более тонкие артроскопы — диаметром 2,7 мм удобнее. Больной находится в положении на спине. Рука, согнутая в локтевом суставе под углом 90°, подвешена за предплечье и кисть, инструменты вводят при туго заполненном жидкостью суставе. Предварительно маркером на кожу наносят анатомические ориентиры. Пунктируют сустав, как обычно, снаружи между наружным надмыщелком плечевой кости, концом локтевого отростка и головкой лучевой кости. Наиболее часто используют три доступа: передненаружный, передневнутренний и в отдельных случаях — задненаружный. В случае использования передненаружного доступа в локтевой сустав, согнутый под углом 90° и заполненный раствором Рингера (или изотоническим раствором хлорида натрия), через небольшой надрез кожи вводят канюлю с обтуратором точно на 3 см дистальнее и на 1 см кпереди от наружного надмыщелка плечевой кости. Стилет перед проколом капсулы меняют на тупой обтуратор и конец его направляют строго перпендикулярно к центру сустава. При этом доступе артроскоп проходит через короткий лучевой разгибатель кисти приблизительно в 12 мм от лучевого нерва. Осматривают наружный и внутренний мыщелки плечевой кости (они лучше видны при разгибании), коронарный отросток локтевой кости (при сгибании). При медленном подтягивании артроскопа находят головку лучевой кости.

Метки:

Похожие страницы