В настоящее время основные принципы профилактики раневой инфекции предусматривают своевременную радикальную хирургическую обработку, завершающуюся наложением глухих швов на рану. Вместе с тем в некоторых случаях транспортировка пострадавших в специализированные учреждения затруднена, не говоря уже о возможной «травматической эпидемии». В подобных ситуациях хирургическая обработка может быть произведена лишь спустя некоторо время после получения травмы (от 6 ч до 3 сут), в связи с чем создаются неблагоприятные условия для течения раневого процесса Вместе с тем следует отметить, что гнойные осложнения являются следствием не только запоздалого проведения первичной хирургической обработки, но и тяжелой травмы. Принимая во внимани тепень повреждения мягких тканей при современных травмах, в частности открытых переломах, которые явились следствием автодорожных происшествий, а также огнестрельных и минно-взрывных ранений, можно констатировать, что наложение первичных швов на рану не всегда возможно, а порой нецелесообразно, так как нет полной уверенности в том, что все нежизнеспособные ткани удалены во время первичной хирургической обработки. Вследствие этого неоправданная герметизация раны может причинить больше вреда, чем пользы, поэтому наложение первично-отсроченных швов при тяжелых открытых поврежениях в данных случаях более оправдано. Однако не следует забывать, что при отсроченных швах остаются «открытые ворота» для вторичного инфицирования раны вирулентными госпитальными штаммами микрофлоры. В связи с этим возникает необходимость в применении лекарственных препаратов — своего рода «консервантов» для раны, которые, предохраняя рану от вторичного инфицирования, обладали бы бактерицидным и ранозаживляющим свойствами.

Метки:

Похожие страницы