При плановых, так называемых чистых, операциях назначать антибиотики с профилактической целью рекомендуется только больным,у которых повышен риск возникновения инфекии (при наличии в анамнезе неоднократных оперативных вмешательств, инфекционных осложнений, перед длительными микрохирургическими операциями, при применении эндопротезов, наличии диабета, злокачественных новообразований, после лучевой и гормональной терапии). В соответствии с данными Y. Т. Burke (1961) и рекомендациями ВОЗ (1983) химиопрофилактику при так называемых чистых операциях начинают в предоперационном периоде с целью поддержания максимальной концентрации препарата в тканях операционной раны в течение операции и нескольких часов после нее. Для профилактики нагноений при «чистых» операциях чаще всего применяют цефалоспорины, которые способны легко проникать в разлиные ткани организма, включая костную ткань, и обладают выраженной антибактериальной активностью. За 0,5—1 ч до операции однократно вводят цефазолин (кефзол, цефамезин) или лонгацеф, можно ввести полусинтетические пени- циллины — оксациллин, ампиокс, ампициллин. У больных, у которых в анамнезе была смешанная инфекция, эти препараты следует применять в комбинации с аминогликози- дами. Больным, которым предстоят длительные многочасовые сложные операции с применением микрохирургической техники, наряду с укороченной схемой антибиотикопрофилактики [Баходиров Ф. Б., 1989] с профилактической целью назнчают комплекс метаболитной терапии [Нарциссов Р. П., Шищенко В. М., 1986], основанной на активации цикла Кребса.

Метки:

Похожие страницы