Анаэробная инфекция. С наиболее грозным проявлением анаэробной инфекции — клостридиальным мионекрозом, или «газовой гангреной», хирурги хорошо знакомы. «Газовая гангрена» вызывается следующими видами клостридии: Clostridium perfringens, С. histolyticum, С. septicum, С. novyi, С. bifermentans. Однако в настоящее время в хирургии возникла принципиально новая проблема — нагноения, вызываемые неспорообразующими анаэробами. Частота этой неклостридиальной анаэробной инфекции у различных категорий хирургических больных составляет 50—90% [Tally, Gorbach, 1979]. Игнорирование этой инфекции приводит к ошибкам в этиологической диагностике, сохранению большой группы нерегистрируемых инфекций, проведению неадекватной химиотерапии. В практике травматологии и ортопедии неклостридиальная анаэробная инфекция наблюдается примерно у 40% больных с гнойными процессами. Обычно это смешанная анаэробно-аэробная инфекция с преобладанием в раневой микрофлоре облигатных неспорогенных анаэробов. Однако в 10% случаев в исследуемом материале при использовании специальных методов культивирования обнаруживают только анаэробы как в чистой культуре, так и в виде ассоциаций. При этом обычные посевы не дают роста [Петраков А. А., 1987]. Наиболее часто анаэробную инфекцию выявляют у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом (особенно огнестрельным), длительно не заживающими гнойными посттравматическими мягкотканными ранами, гнойными артритами, нагноениями после эндопротезирования крупных суставов и операционных вмешательств. Характерным признаком анаэробной неклостридиальной инфекции является чрезвычайно неприятный запах содержимого гнойного очага, отмечающийся не менее чем у половины больных с анаэробной инфекцией.

Метки:

Похожие страницы