Асептическая нестабильность (АН) искусственных суставов, по данным обширной литературы, наступает независимо от их конструкции, материалов, из которых эти суставы изготовлены, характера крепления (цементное или бесцементное). За рубежом изучение причин возникновения АН наиболее интенсивно ведут в двух направлениях. Одни исследователи основываются на точке зрения, согласно которой основными причинами нестабильности являются несовершенство конструкций эндопротезов и погрешности в технике операции, тесно связанные с анатомическими особенностями соответствующих костных образований. Другие утверждают, что рассасывание костной ткани происходит под влиянием грануляционной, которая образуется в результате реакции организма на скапливающиеся в тканях продукты износа в узле трения эндопротеза. На основании результатов хирургического эксперимента, в котором наблюдения проводили в течение 5 лет и изучение отдаленных результатов — до 16 лет после 673 операций, выполненных в ЦИТО и других клиниках страны, мы пришли к заключению, что причиной нестабильности эндопротеза является его механическое взаимодействие как нагружаемого жесткого инородного тела с живой субстанцией — костной тканью, в результате которого возникает реактивное состояние костной ткани, характеризующееся перестроечными процессами и резорбцией. Пусковым фактором этого процесса является «нормальная» ходьба (бег у экспериментальных животных). Причина «срабатывает» в тех случаях, когда интенсивность и длительность пускового фактора превышают адаптационные механизмы, возможности физиологической и репаративной регенерации. В формировании АН важную роль играют и другие факторы: пол, возраст, задел ножки в корковое или губчатое вещество диафиза, иммобилизация, применяемая в послеоперационном периоде для обеспечения устойчивости гнезда.