Тотальное эндопротезирование в настоящее время является наиболее частой операцией в реконструктивной хирургии тазобедренного сустава. В мире ежегодно производят около 500 000 операций такого типа на крупных суставах конечностей. По подсчетам иностранных авторов, более 2,5 млн людей в настоящее время живут с искусственными тазобедренными суставами [Bonke F., 1988]. Тотальное эндопротезирование развивалось благодаря постепенному совершенствованию артропластики с различными прокладками, а затем и однополюсного протезирования впадины или головки бедренной кости. В 1923 г. Smith-Petersen применил для артропластики тазобедренного сустава колпачки из виталлиума, которые быстро получили широкое распространение. Этот колпачок плотно надевают на обработанную головку бедренной кости и вправляют в вертлужную впадину. С появлением костного цемента его стали использовать для фиксации колпачка. Однако у больных, перенесших такую операцию, вскоре вновь появляются боли, начинается фрагментация головки бедренной кости, бурное разрастание оссификатов, и результат значительно ухудшается. Раздельное протезирование только вертлужной впадины (R. Urist, McBride) также оказалось бесперспективным из-за повторного ан- килозирования, наличия болей и контрактур. В 1940 г. Moor впервые применил металлический эндопротез для замены головки бедренной кости, позднее ему удалось найти более рациональную модель головки эндопротеза, а в штифте были сделаны отверстия для врастания в них костной ткани. Данный вид эндопротеза, модифицированный рядом хирургов, применяют до настоящего времени. В нашей стране используют эндопротез Мура — ЦИТО, отличающийся от оригинального протеза Мура формой шейки и большей длиной четырехгранной ножки. Увеличенная (до 20 см) длина штифта обеспечивает равномерную нагрузку на межвертельную область и диафиз бедренной кости и позволяет в большинстве случаев обойтись без применения цемента. В верхней расширенной части протеза, врезающейся в межвертельную область бедренной кости, имеются два окна для врастания костной ткани.

Метки: ,

Похожие страницы