Анкилоз может развиться в положении сгибания и разгибания, приведения и отведения, наружной и внутренней ротации, супинации и пронации. При анкилозе различают функционально выгодное и функционально невыгодное положение каждого из суставов верхней и нижней конечности. Для плечевого сустава функционально выгодным положением является отведение плеча у взрослых под углом до 60°, а у детей — до 70—75°, сгибание плеча — до 30°, ротация кнаружи — до 45°. Артродез плечевого сустава следует проводить в аналогичном положении, так же как и фиксацию в гипсовой повязке при повреждении плечевого сустава. Для локтевого сустава функционально выгодное положение — сгибание под углом 90°; при этом предплечье и кисть устанавливают в среднем положении между супинацией и пронацией. Функционально выгодное положение для лучезапястного сустава — установка кисти в полусупинации — разгибание под тупым углом к оси предплечья с ульнарным отведением на 10°. Для суставов II—V пальцев функционально выгодным положением является сгибание в пястно-фаланговых сочленениях под углом 45°, в межфаланговых суставах — под углом 60—90°. Первому пальцу следует придавать положение противопоставления, III пальцу — положение с небольшим сгибанием концевой фаланги. Обеспечение функционально выгодного положения в суставах нижних конечностей имеет еще большее значение, так как при нарушении правильных осевых соотношений могут формироваться компенсаторные установки, а затем и статические деформации.

Метки: , ,

Похожие страницы