Общепринятым способом иммобилизации переломов является гипсовая повязка; в остром периоде травмы рассеченная, а затем циркулярная. Высота гипсовой повязки определяется уровнем перелома. Иммобилизация смежных суставов при переломе диафиза кости — обязательное условие. Громоздкие, тяжелые гипсовые повязки значительно снижают мобильность пострадавших, плохо переносятся больными, особенно пожилыми и ослабленными, затрудняют, а иногда делают невозможным амбулаторное лечение, вызывают социальную и бытову беспомощность. Передвигаясь с помощью костылей и не наступая на поврежденную ногу, больные не могут пользоваться общественным транспортом самостоятельно, посещение поликлиники становится проблемой. Использование высоких гипсовых повязок, исключающих движения в близлежащих суставах, объясняется стремлением травматологов создать как можно больший покой в зоне перелома. Это условие считают обязательным для консолидации и, наоборот, любую микроподвижность отломков признают вредной, оказывающей отрицательное влияние на сращение. Следующим логичным шагом на пути к обеспечению максимальной неподвижности отломков является запрещение ранней осевой нагрузки на поврежденную ногу в гипсовой повязке, поскольку в условиях функциональной нагрузки конечности полной неподвижности в области перелома добиться невозможно. Кроме того, раннюю нагрузку запрещают из-за опасения вызвать вторичное смещение отломков, особенно укорочение конечности, при нестабильных переломах. Однако такая тактика лечения не исключает возможность вторичных смещений отломков в гипсовой повязке, но совершенно не соответствует принципам функционального лечения переломов. Это неизбежно приводит к ряду серьезных осложнений: замедленная консолидация, несращения и псевдоартрозы, стойкие контрактуры суставов и сращение окружающих мягких тканей с костной мозолью, атрофия и остеопороз, значительные и длительные отеки с переходом в хроническую венозную недостаточность — все это последствия длительной иммобилизации большими гипсовыми повязками и отсутствия функциональной нагрузки.

Похожие страницы

• Транспортная иммобилизация