При определении показаний к остеосинтезу хирург должен ответить на главный вопрос: будет ли при остеосинтезе получен лучший результат, чем при консервативном лечении. Внутренний или наружный остеосинтез показан в случае неэффективности консервативного лечения при переломах и ложных суставах лопатки и ключицы, проксимального, диафизарного и дистального отделов плеча, локтевого отростка, переломах Галеацци и Монтеджи, изолированных переломах локтевой и лучевой костей, обеих костей предплечья, кисти, таза, шейки бедренной кости, чрезвертельных, под- вертельных, диафизарных дистальных переломах бедренной кости, переломах надколенника, проксимального, диафизарного, дистального отделов голени, лодыжек, костей стопы. Показания к остеосинтезу расширяются при внутрисуставных переломах из-за необходимости точной репозиции и ранних движений. При открытых переломах показания к остеосинтезу определяются степенью травматизации мягких тканей. При сочетанных травмах и множественных переломах показания к остеосинтезу расширяются в связи с нежелательностью длительного соблюдения постельного режима и высокой частотой инвалидизации этих больных. С целью ранней мобилизации и облегчения ухода показания к остеосинтезу расширяются у больных пожилого и старческого возраста. Противопоказаниями к остеосинтезу являются тяжелая сердечно- сосудистая недостаточность, некомпенсированный диабет, сирин- гомиелия, гнойная инфекция в зоне перелома и вдали от нее; алкоголизм, нарушение психики из-за опасности неконтролируемой нагрузки. Наружный остеосинтез нежелателен при переломах бедра у лиц с выраженным ожирением, лабильной нервной системой, у детей до 6—7 лет.

Метки:

Похожие страницы