Уровень КТС. На этом уровне воздействие механической травмы вызывает повреждение смежных КТС на большем или меньшем протяжении. В тех КТС, в которых возникли острые функционально необратимые нарушения ЦМС, проявляется способность к самовосстановлению, составляющая сущность репаративной реакции. При этом каждый участок зоны репаративной, реакции всегда проходит четыре фазы: 1) острых циркуляторных нарушений; 2) дезорганизации КТС; 3) пролиферации; 4) дифференциации. Первая фаза — острых циркуляторных нарушений — сопровождается накоплением метаболитов, острой гипоксией, повышением проницаемости капилляров, расширением их просвета и возникновением белкового отека. Вторая фаза — д е з о р г а н и з а ц и и КТС — проявляется набуханием структурных элементов с разрушением межклеточных связей, гибелью и разрушением дифференцированных клеток с высоким уровнем энергетического обмена и дедифференциацией клеточных элементов, переживших эти условия. Под влиянием дальнейшего накопления метаболитов и продуктов распада клеток происходит расширение мик- роциркуляторного русла. В результате этого снижается его сопротивляемость току крови, что создает местные условия для появления терминальных артериовенозных связей и возобновления микроциркуляции в зоне дезорганизации КТС. В отсутствие местных условий для возобновления микроциркуляции нарастание аноксии приводит к полной гибели клеточных элементов в этой зоне. Третья фаза — пролиферации — начинается после дезорганизации КТС в результате высвобождения сохранившихся незрелых (камбиальных) клеточных элементов из-под стабилизирующего влияния тканевого гомеостаза в условиях возобновления микроциркуляции и выраженного белкового отека, т. е. в условиях возвращения к провизорному типу тканевого кровообращения, характерному для начального периода становления КТС (в период развития и роста костей). Пролиферативные процессы приводят к образованию незрелой клеточной скелетогенной ткани (которую часто называют остеогенной).

Метки:

Похожие страницы