Контракция раны. Концентрическое стягивание краев раны к центру — контракция раны — наблюдается только в полнослойных ранах кожи и отсутствует в относительно поверхностных и частично полнослойных ранах. Пересадка полнослойного кожного лоскута почти полностью предотвращает контракцию раны, тогда как при пересадке расщепленного кожного лоскута ее контракция уменьшается обратно пропорционально толщине пересаженной кожи. Контракция максимально проявляется на 5—15-й день после ранения и вызывается в основном миофибробластами, имеющими связь с окружающим внеклеточным матриксом. Специальные структуры — фибронексусы осуществляют связь между контрактильными миофибробластами и другими элементами грануляционной ткани. Фиб- ронексус обеспечивает тонкую взаимосвязь цитоплазматической мембраны миофибробласта с внутриклеточными актиноподобными микрофиламентами и внеклеточными фибронектиновыми волокнами. Последние в свою очередь связаны с коллагеновыми волокнами и другими миофибробластами. Так, контракция актиновых фила- ментов внутри миофибробластов передает через фибронексусы силы сокращения на всю грануляционную ткань. При заживлении вторичным натяжением контракция является важным компонентом закрытия ран. В зависимости от локализации раны контракция может способствовать уменьшению площади кожного дефекта на 39—62% (в среднем на 45%).

Метки:

Похожие страницы