Фаза образования грануляционной ткани. Грануляционная ткань состоит из фибробластов и клеток воспалительной реакции — макрофагов, небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов, единичных лимфоцитов, новообразованных сосудов, расположенных в отечном матриксе, включающем фибрин, фибронектин, коллаген и гиалуроновую кислоту. В фазе образования грануляционной ткани, обычно начинающейся с 3*—5-го дня после ранения в зависимости от величины и типа раны, можно выделить несколько взаимосвязанных, протекающих одновременно процессов: пролиферация фибробластов и образование соединительнотканного матрикса, ангиогенез, контракция раны, эпителизация. Фибробласты появляются в ране на 2-й день после повреждения. Они становятся основными клетками грануляционной ткани, продуцируют фибриллярный коллаген, синтезируют и выделяют эластин, фибронектин, сульфатированные и несульфатированные гли- козаминогликаны, протеазы, в том числе коллагеназу, которая имеет важное значение в процессах очищения и ремоделирования раны. Вскоре после ранения резидентные фибробласты кожи и периваску- лярные мезенхимальные клетки дифференцируются в фенотипически различающиеся клетки — миофибробласты. Эти клетки характеризуются наличием актиноподобных микрофиламентов, проходящих по периферии цитоплазмы параллельно длиннику клетки, обеспечивающих их контрактилвные и миграционные свойства. Вмест с тем миофибробласты сохраняют характерные для фибробластов свойства синтезировать и секретировать структурные макромолекулы. Стимулом для митотического деления и пролиферации фибробластов, миграции миофибробластов и последующего синтеза внеклеточного матрикса являются различные факторы роста, хемат- трактанты, формирующиеся в микроокружении поврежденных тканей, наличие молочной и аскорбиновой кислот. Относительно низкое напряжение кислорода (30—40 мм рт. ст.) вблизи центра раны также способствует проявлению контрактильной и миграционной способности клеток.

Метки:

Похожие страницы