Инфузионно-трансфузионная терапия при шоке и кровопотере. Основой противошокового лечения является инфузионно-трансфузионная терапия, и это понятно, так как ОЦК, точнее объем циркулирующей плазмы — поистине «ахиллесова пята» организма. Так, если критическая масса (минимальная масса органа или ткани, которая может обеспечить их функциональное назначение) легких равна 45%, эритроцитов 30%, почек 25%, а печени 15%, то критическая масса ОЦК равна 70%. Объем крови у человека может быть определен с помощью таблицы, предложенной Algower (1967). При разработке программы инфузионной терапии при кровопотере и шоке необходимо решить по меньшей мере три основных вопроса: 1) определение общего объема вводимой жидкости, 2) определение скорости объемного возмещения, 3) определение скорости возмещения состава инфузионно-трансфузионных сред. С этой целью целесообразно использовать многомерную шкалу, описанную ранее. Режимы инфузионно-трансфузионной терапии при шоке различной степени тяжести представлены в табл. 11.11. При благоприятном прогнозе и обобщенном показателе не более 14 баллов (шок I степени тяжести) предполагается проведение инфузионной терапии объемом до 1—2 л без применения крови со средней скоростью инфузии до 200 мл/ч. При величине обобщенного показателя 15—22 балла (шок II степени тяжести) объем инфузионно-трансфузионной терапии с соотношением крови, коллоидов и кристаллов 2:1:2 должен составлять не менее 2—2,5 л, включая до 1 л крови.

Метки: ,

Похожие страницы