В настоящее время общие и локальные процессы, происходящие при любой травме, рассматривают в рамках концепции травматической болезни. Целесообразность развития этой концепции долгое время отвергалась, поскольку доминировали представления об узколокальном характере травм. Между тем не только научные разработки, проведенные в последние десятилетия, но и вековой клинический опыт свидетельствуют о том, что нарушения жизнедеятельности организма, возникающие немедленно после травмы, носят затяжной характер, а процессы, происходящие в более поздние периоды, тесно связаны («уходят своими корнями») с начальными часами и днями болезни. Развивающиеся в посттравматическом периоде специфические патологические процессы и соответствующие им клинические проявления и формы не укладываются в рамки проблемы травматического шока, учений о повреждениях костей и суставов, раневом процессе и раневой инфекции. Так, несмотря на то что совершенствование приемов и методов противошоковой терапии позволило снизить смертность при шоке, общая летальность при тяжелых механических повреждениях уменьшилась незначительно. Это связано прежде всего с резким увеличением частоты гнойно-воспалительных осложнений у данной категории пострадавших. Последнее свидетельствует о том, что, с одной стороны, окончательный исход травмы зависит не только от развития шока или кровопотери, но и от других патологических процессов, развивающихся после травмы, в первую очередь — осложнений. С другой стороны, больший удельный вес инфекционных осложнений в группе пострадавших, выведенных из тяжелого шока, указывает на то, что тяжесть течения острого периода травматической болезни связана с характером перестройки в системе антиинфекционной защиты организма, происходящей в более поздние сроки после травмы. Уже в остром периоде травматической болезни развиваются процессы, последствия которых обнаруживаются в поздних периодах, обусловливая в известной степени характер ее течения, клинические формы и проявления. Возникающие после травмы нарушения жизнедеятельности организма не исчерпываются его неспецифической защитно- приспособительной перестройкой, так как она не отражает в полной мере специфику этиологии и патогенеза конкретной постагрессивной болезни (травматической, ожоговой и т.д.).

Метки:

Похожие страницы