Ультрасонографическая семиотика нарушений формирования тазобедренного сустава. Основными диагностическими признаками патологического развития ТБС служат признаки дисплазии: дефект верхнего края костной крыши в виде ступеньки, овальная форма головки, положительный провокационный тест; нарушение геометрических характеристик а < 60°, р > 70°; полная инконгруэнтность ТБС, головка бедренной кости находится вне суставной впадины. На основании данных патологических знаков (Graf) были описаны 4 типа ТБС у новорожденных и детей раннего возраста. Тип 1. Полностью зрелый ТБС. Верхний костный край или угловой (1А), или слегка закруглен (1Б), хрящевая крыша треугольной формы, с узким (1А) или широким (1А) основанием, полностью покрывает головку, а "60°, р<55° (1А), р>55° (1Б). Тип 2А, В. О физиологической задержке оссификации верхнего костного края можно говорить только в том случае, если нет ультразвуковых признаков дисплазии (ступенчатый дефект костного края, патологическая подвижность головки). На сонограмме выявляется округлый костный край ацетабулярной ямки. Хрящевая крыша с широким основанием, покрывает головку на 50°<sz<60°, 0<7О°. Через 1—2 мес этот тип переходит в тип 1. Считают, что если 2-й тип ТБС выявлен при рождении или до 3 мес, то у ребенка тип 2А, если после 3 мес, —. тип 2В. Т и п 2С (предвывих). Соотношение между костным и хрящевым покрытиями смещается в сторону мягкого, склонного к деформациям хряща. Верхний костный край значительно закруглен, но при этом хрящевая крыша все еще покрывает головку. В том случае, если при повторном УЗИ спустя 3—4 мес установлено, что этот тип перешел в 1-й, то чаще всего это значит, что имеет место один из вариантов развития ТБС. Однако если при первичном УЗИ дополнительн выявляют описанные выше признаки дисплазии, то сразу приступают к лечению. При выявлении через 3 мес после первичного УЗИ типа 2С ТБС (до этого ультразвуковые признаки дисплазии не были обнаружены) ребенка также следует лечить.

Метки:

Похожие страницы