Сборник статей по общим вопросам травматологии и ортопедии
Ультрасонографическая семиотика мышечных повреждений. Основными признаками, которые свидетельствуют о патологии ПМ, являются: 1) локальная выпуклость — выпячивание мышечной ткани через фасциальный дефект или появление мышечных дефектов во время максимального произвольного мышечного сокращения, соответствующих разрыву; 2) озерцеподобные дефекты — это почти свободные от эхосиг- налов области с четкими контурами, за которыми возникает эффект «засветления» (bright-up). Одновременно в скопившейся жидкости визуализируются движущиеся частички, дающие дополнительные эхосигналы, соответствующие гематоме. По мере организации ге- матомы однородные гипоэхосигнальные зоны становятся гетерогенными, эхоплотность их повышается и превосходит таковую окружающей мышечной ткани; 3) повышение эхоплотности — неоднородность сонографического изображения и (или) повышение эхоплотности мышечных структур, соответствующее хроническим воспалительным и дистрофическим процессам. Она может быть выявлена также у клинически здоровых «носителей» прогрессивных мышечных дистрофий вследствие разрастания жировой ткани. Ультрасонографическая диагностика заболеваний и повреждений ахиллова сухожилия. Патология ахиллова (пяточного) сухожилия (АС) — одна из основных причин инвалидизации спортсменов и артистов балета. Ультрасонография является методом выбора при диагностике этой патологии и динамическом наблюдении за данной категорией больных.
Методика исследования сходна с применяемой при исследовании ПМ. Показания — клинические признаки повреждения АС. Методика исследования. При ультразвуковом исследовании АС больной находится в положении лежа на животе, стопы свободно свисают с края кушетки. Исследование проводят в нейтральном положении стопы, уточнение характера изменений — в тыльном или в положении подошвенного сгибания стопы. Сканирование сухожилия выполняют в двух основных и двух дополнительных проекциях. К основным проекциям относят дорсальную продольную (расположение датчика параллельно сухожильным волокнам) и поперечную (датчик расположен перпендикулярно к волокнам). Дополнительные поперечные проекции — дорсомедиальная и дорсолатеральная. Особое значение имеет строго параллельное расположение датчика по отношению к ходу сухожильных волокон, так как при смещении датчика на сонограммах возможны артефакты в виде зон пониженной эхогенности, имитирующие патологические изменения.