В травматологии и ортопедии, как и в большинстве других отраслей медицины, качество и своевременность диагностики заболеваний зависят от объема биохимических исследований. Метаболический подход создает уникальную в методологическом отношении возможность оценить значение научного видения болезни. Травму получает, как правило, человек, у которого имеется какое-либо отклонение в функции внутренних органов. Операция вызывает дополнительную нагрузку на метаболические системы, поэтому больного травматологического станционара можно рассматривать как имеющего три болезни одновременно: измененный физиологический фон, травматическую и послеоперационную болезни. Теоретически правильнее каждого больного оценивать как новое патохимическое состояние организма, требующее на практике индивидуализированной метаболической и фармакологической коррекции. При этом без многосторонней и динамической оценки метаболического статуса организма пострадавшего невозможно обеспечить рациональную фармакотерапию, оптимальный режим восстановления функций органов и систем. Объем обследования на практике лимитируется возможностями лаборатории и экономическими факторами. В идеале биохимическая диагностика должна служить фундаментом клинической оценки состояния организма, резервных и адаптационных возможностей органов и систем, глубины нарушения структуры и функции тканей и клеток. Отклонение метаболического параметра от нормы имеет в клинической практике различную информативность. В некоторых, еще сравнительно редких для травматологии и ортопедии случаях диагностика полностью зависит от результатов биохимического исследования, которые являются необходимым и достаточным фактом, обосновывающим диагноз. В качестве примера можно привести обнаружение гомогентизиновой кислоты в моче при алкап- тонурии или диагностику большинства других наследственных метаболических заболеваний скелета. Чаще биохимический симптом является ведущим в процессе диагностики: соответствующий анализ необходим, но недостаточен для установления диагноза.

Метки:

Похожие страницы