Затруднения вызывает ранняя диагностика остеомиелита, особенно у детей. Рентгенологически признаки становятся выраженными обычно на 10—15-й день от начала заболевания или могут вообще не проявиться в связи с проведением антибиотикотерапии. Наиболее трудна диагностика поражений шейки бедренной кости, тазобедренного сустава и костей таза. Положительные результаты радионуклидного исследования позволяют начать раннее лечение даже при отрицательных рентгенологических данных. В случае обострения длительно существующего остеомиелита из-за выраженного склероза в области пораженной кости трактовка рентгенологических изменений крайне затруднена и не всегда достоверна. Наличие множества послеоперационных полостей не позволяет выявить среди них активные. Трудна также дифференциальная диагностика активных костных очагов. В данном случае достоинства радионуклид- ной диагностики трудно переоценить. При выборе метода лечения ложных суставов и несросшихся переломов важно знать потенциальные возможности репаративной регенерации костной ткани, т. е. иметь представление о кровоснабжении и активности минерального обмена в костной ткани в зоне ложного сустава. С этой целью проводят исследование с помощью радионуклидов: 85Sr, 67Ga, "Тс-полифосфата. Пониженное накопление РФП в области ложного сустава свидетельствует о снижении репаративных возможностей организма, что обусловливает необходимость проведения стимулирующей терапии и особенно тщательного выбора метода оперативного вмешательства.

Метки:

Похожие страницы