Осмотр. Объективное обследование больного начинают с осмотра. Осмотр полностью раздетого больного является важным объективным методом обследования, с помощью которого определяют осанку,пропорции тела, наклон таза и головы, выявляют деформации (сколиоз, кифоз, лордоз, плоская спина, вальгусная, варусная, саблевидная и другие деформации конечностей, деформация стоп, укорочение и атрофия мышц конечностей), контрактуры суставов. При этом также выявляют депигментированные и пигментированные (цвета кофе с молоком) участки кожи, пигментированные нейро- фибромы, признаки слоновости (характерные для нейрофибромато- за), гипертрихоз, асимметрию молочных желез, рудиментарные добавочные соски у женщин, варикозно-расширенные вены, геманги- омы, акроцианоз, мраморный рисунок кожи (характерные для вегетососудистых расстройств), парусовидные кожные складки на шее,снижение тургора и дряблость кожи с легко образующимися глубокими складками, сочетающиеся с выраженной мобильностью в суставах конечностей (синдром Элерса—Данлоса — несовершенный десмогенез), хронические свищи и язвы (трофические, вследствие варикозного расширения вен и сахарного диабета), врожденные, послеожоговые и послеоперационные рубцы и другие врожденные и приобретенные внешние признаки. При осмотре определяют характер походки, использование дополнительных средств передвижения (костыли, палочка) и ортопедических изделий (аппарат, шина, ортопедическая обувь), можно обнаружить анталгическую позу, ограничение наклона корпуса, особенно кпереди. У пострадавшего, получившего тяжелую травму, вызвавшую паралич, можно выявить пассивно свисающую кисть, стопу, верхнюю и нижнюю конечность или полную неподвижность тела, верхних и нижних конечностей при повреждениях шейного отдела позвоночника и спинного мозга, а также при его заболеваниях, в том числе при опухолях, миелопатиях.

Метки: , ,

Похожие страницы