Ангиография при травме. Такое исследование проводили в основном у пострадавших с тяжелой травмой. Выявленные у обследованных больных повреждения отнесены, согласно классификации, предложенной А. В. Каштаном и О. Н. Марковой (1975), к открытым переломам III—IV, реже ИБ и ИВ степени тяжести. Возраст пациентов — от 2 до 70 лет. Исследование проводили в разные сроки: в 1—2-е сутки, в течение 5 лет и более с момента травмы, преимущественно при осложненном течении переломов. Симптомы острой недостаточности кровообращения в конечности выявлены у 4,3% больных с переломами, у 9,3% с повреждениями мягких тканей. У остальных обследованных проявления острой сосудистой недостаточности в момент травмы не определялись или маскировались тяжелым течением перелома. При ангиографии окклюзия магистральных артерий обнаружена у 81,26% обследованных, стеноз — у 2,64%, окклюзия глубоких вен без повреждения артерий — у 14,6%. Таким образом, магистральные сосуды в травмированном сегменте были повреждены у 98,5% пострадавших. Клинико-ангиографические сопоставления показали, что основной причиной повреждения магистральных артерий и вен была тяжелая травма (у 65,3% обследованных), на втором месте — спицы фиксирующих аппаратов (у 12,5%), причем на голени, при переломах которой спицевые аппараты применяли чаще, чем при повреждениях других областей, спицевые повреждения артерий диагностированы у 18,05% обследованных. Третье место среди причин повреждений занимал тромбоз артерий (рис. 5.2) (9,6%), затем следовали вскрытие гнойников (5,7%), перевязка артерий при кровотечении (3,8%), спицы скелетного вытяжения (1,9%), гипсовая повязка (0,9%).

Метки: ,

Похожие страницы